ขอความรู้ประกันสุขภาพ(เด็ก)เหมือนโดนเอาเปรียบ

[SenTo]

ทำประกันสุขภาพให้ลูกตอน1ขวบ9เดือน ตอนนี้ผ่านมา8เดือน เข้า รพ.ไป2ครั้ง แต่ทางประกันให้สำรองจ่ายไปก่อนแล้วค่อยตั้งเบิกเอา ครั้งแรกเคลมกับ รพ.ได้ ครั้งที่2ไม่ได้เงินคืน แต่ได้รับจดหมาย ขอบอกเลิกสัญญากรมธรรม์ ข้อหา **สุขภาพไม่สมบรูณ์ เจ็บป่วยด้วยมีภาวะชัก และเคยเข้ารับการรักษาตัวใน รพ.มาก่อนทำประกันชีวิตแต่ไม่แถลงข้อความจริงให้ทางบริษัททราบ จึงเป็นผลให้สัญญาตกเป็นโมฆียะตามกฎหมาย บริษัทจึงขอบอกเลิกสัญญากรมธรรม์**       แต่ที่ผมสงสัยที่ประกันกล่าวว่าไม่แถลงข้อความจริงก่อนมาทำประกัน คือตอนทำประกัน ทางประกันก็ได้ขอเอกสารการเข้ารับรักษาตัวประวัติลูกที่ รพ.ครบทุกอย่าง ก่อนที่จะทำผมก็ได้บอกตัวแทนประกันว่า เวลาลูกมีใข้สูงอาจชักได้ ผมก็เลยตัดสินใจทำประกันสุขภาพให้ลูก

[SenTo]

เบี้ยประกันที่ทำ16,146  เคลมประกันกับ รพ.21,151ได้แล้ว แต่ตอนนี้ประกันขอเรียกคืนเงิน5,005พร้อมขอล้างสัญญากรมธรรม์

[maepang]

เราแจ้งตัวแทนประกัน แต่ตัวแทนประกันอาจไม่ได้แจ้งให้บริษัททราบ

เคยทำประกันกับบริษัทหนึ่ง แจ้งประวัติการรักษาโรคทุกอย่าง แต่เมื่อได้รับกรมธรรม์กลับบอกว่าเราสุขภาพแข็งแรง ตัวเราจึงได้ยกเลิกกรมธรรม์นั้นไป เพราะเกรงว่าจะส่งผลต่อไปในอนาคต

[SenTo]

เราแจ้งตัวแทนประกัน แต่ตัวแทนประกันอาจไม่ได้แจ้งให้บริษัททราบ

ถ้าเป็นแบบนี้ เราต้องรับผิดหรือครับ

[hunsaza]

ผู้เอาประกันอาจแถลงข้อมูลถูกต้องแล้ว แต่ตัวแทนปกปิด ทำให้ประกันถูกอนุมัติ แต่พอบริษัทสืบทราบว่ามีโรคประจำตัวจึงบอกเลิกกรมธรรม์นั้น โดยระยะเวลาการบอกเลิกกรมธรรม์นั้นมีระยะเวลา 2 ปี ตั้งแต่กรมธรรม์อนุมัติ

[SenTo]

ผู้เอาประกันอาจแถลงข้อมูลถูกต้องแล้ว แต่ตัวแทนปกปิด ทำให้ประกันถูกอนุมัติ แต่พอบริษัทสืบทราบว่ามีโรคประจำตัวจึงบอกเลิกกรมธรรม์นั้น โดยระยะเวลาการบอกเลิกกรมธรรม์นั้นมีระยะเวลา 2 ปี ตั้งแต่กรมธรรม์อนุมัติ

ถ้าเป็นแบบนี้เหมือนความผิดจะอยู่ที่ตัวแทนประกัน แต่เราต้องมารับผิดชอบใช่ไหมครับท่าน

[hunsaza]

ผู้เอาประกันอาจแถลงข้อมูลถูกต้องแล้ว แต่ตัวแทนปกปิด ทำให้ประกันถูกอนุมัติ แต่พอบริษัทสืบทราบว่ามีโรคประจำตัวจึงบอกเลิกกรมธรรม์นั้น โดยระยะเวลาการบอกเลิกกรมธรรม์นั้นมีระยะเวลา 2 ปี ตั้งแต่กรมธรรม์อนุมัติ

ถ้าเป็นแบบนี้เหมือนความผิดจะอยู่ที่ตัวแทนประกัน แต่เราต้องมารับผิดชอบใช่ไหมครับท่าน

ครับ ท่านลองดูกรมธรรม์ ท้ายเล่มจะมีสำเนาใบคำของเอาประกัน ท่านลองอ่านดูตรงตอบคำถามสุขภาพดูครับ ว่ามีอะไรผิดพลาดหรือไม่

[golfkubb]

มันก็น่าคิดนะครับ
1. ถ้าเกิดการปกปิดประวัติ ทำไมทางบริษัทขอเอกสารการรักษาค่าพยาบาลตั้งแต่แรก ก่อนทำประกัน...แล้วทำไมถึงอนุมัติ ??
2.ตามกฎหมายก็จริงที่ทางบริษัทประกันสามารถบอกล้างกรมธรรม์ เป็นโมฆียะภายใน 2 ปี หลังจากกรมธรรม์อนุมัติ ถ้าปกปิดข้อเท็จจริง แต่ครั้งแรกเคลมได้??? 
3.ทำให้ลูกค้าเสียประวัติการทำประกันกับบริษัท อื่นๆๆ อีกต่อไปในอนาคต เพราะมีประวัติการบอกล้างกรมธรรม์

เบื้องต้นในส่วนนี้ ถ้าเจ้าของกระทู้สงสัยสามารถติดต่อไปที่ สนง.คปภ ได้นะครับ เพื่อขอคำปรึกษาต่อไป

[SenTo]

มันก็น่าคิดนะครับ
1. ถ้าเกิดการปกปิดประวัติ ทำไมทางบริษัทขอเอกสารการรักษาค่าพยาบาลตั้งแต่แรก ก่อนทำประกัน...แล้วทำไมถึงอนุมัติ ??
2.ตามกฎหมายก็จริงที่ทางบริษัทประกันสามารถบอกล้างกรมธรรม์ เป็นโมฆียะภายใน 2 ปี หลังจากกรมธรรม์อนุมัติ ถ้าปกปิดข้อเท็จจริง แต่ครั้งแรกเคลมได้??? 
3.ทำให้ลูกค้าเสียประวัติการทำประกันกับบริษัท อื่นๆๆ อีกต่อไปในอนาคต เพราะมีประวัติการบอกล้างกรมธรรม์

เบื้องต้นในส่วนนี้ ถ้าเจ้าของกระทู้สงสัยสามารถติดต่อไปที่ สนง.คปภ ได้นะครับ เพื่อขอคำปรึกษาต่อไป

ขอขอบคุณข้อมูลมากๆครับท่าน

[@ไอ้อ้วน@]

นี้ก็แปลกใจมากกับพวกประกันสุขภาพแบบไม่ถามไรมาก พอทำๆไปก็มายกเลิก แบบที่สมัครผ่าน call center

[hunsaza]

นี้ก็แปลกใจมากกับพวกประกันสุขภาพแบบไม่ถามไรมาก พอทำๆไปก็มายกเลิก แบบที่สมัครผ่าน call center

เป็นโมฆียะภายใน 2 ปี ครับ ถ้าเกินสองปีไป ไม่มียกเลิกครับ

[TheRed]

ก่อนที่เขาจะรับ เขาก็สืบประวัติผู้เอาประกันกับทางโรงพยาบาลแล้วนะครับ เขาถึงรับ ของผมก็เคยเอาลูกทำประกันของเมืองไทยประกันชีวิต เขาก็สืบประวัติลูกกับ ร.พ. หลังจากนั้นก็แจ้งกลับมาว่าเด็กเคยมีประวัติการรักษาโรคทางเดินหายใจ(คือตอนนั้นเป็นปอดบวม)จะไม่คุ้มครองโรคนี้จะคุ้มครองหลังจาก 1 ปีไปแล้วเขาถามว่าจะทำไหมผมก็ตกลงทำเพราะว่าเป็นปอดบวมคงไม่เป็นไร แต่หลังจากนั้นลูกป่วยเข้า ร.พ.ฝรั่งอีก แต่เป็นไข้หวัดใหญ่ผลปรากฏว่าเบิกไม่ได้ เพราะเป็นโรคทางเดินหายใจ ผมเงิบเลยโทรถามพยาบาลว่าโรคทางเดินหายใจมีอะไรบ้าง พยาบาลบอกมีเป็นร้อย ทั้งถุงลมโป่งพองและอีกซะป๊ะ ตอนนี้ตัดเยื่อใย กับบริษัทนี้ละไม่ทำของมันละ เพื่อนญาติพี่น้องก็ไม่แนะนำให้ไปทำของมันละ แต่มันก็คงเหมือนกันนะบริษัทพวกนี้

[TheRed]

เบี้ยประกันที่ทำ16,146  เคลมประกันกับ รพ.21,151ได้แล้ว แต่ตอนนี้ประกันขอเรียกคืนเงิน5,005พร้อมขอล้างสัญญากรมธรรม์

ลองเข้าไปปรึกษากับ คปภ.: สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย  www.oic.or.th/‎  ดูนะครับอยู่ตรงศาลากลางหลังเก่าสามแยกไปรษณี อยู่ตรงทางเข้าตรงข้ามโรงเรียนอนุบาลเชียงราย

[poypang]

ขอรายละเอียดหลังไมค์ได้ไหมค่ะ ลูกสาวก็ไข้สูงแล้วชักเหมือนกัน เลยตัดสินใจทำประกันให้ ตอนนี้ชักกลัว ๆ แล้วสิ จะเครมง่ายเหมือนตอนทำรึป่าวนะ

[SenTo]

ขอรายละเอียดหลังไมค์ได้ไหมค่ะ ลูกสาวก็ไข้สูงแล้วชักเหมือนกัน เลยตัดสินใจทำประกันให้ ตอนนี้ชักกลัว ๆ แล้วสิ จะเครมง่ายเหมือนตอนทำรึป่าวนะ

ศึกษาข้อมูลดีๆนะครับ มีข้อข้องใจอะไรต้องถามตัวแทนให้ละเอียด นะครับ ช่วงนี้ยิ่งอากาศที่เชียงรายเปลี่ยนแปลงบ่อย เราก็สงสารลูกเดียวก็หนาวเดียวก็ร้อน ธรรมดาของเด็กน้อยที่จะไม่สบาย

[SenTo]

แจ้ง คปภ. เลยคับ เขาจะพิจารณาแทนตัวเราเองคับ ประกันทุกอย่าง ถ้าไม่ได้รับความคุ้มครองหรือสงสัย ให้แจ้งไปที่ คปภ.

ขอขอบคุณ มากๆครับ สำหรับข้อมูล